Наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование у мужчин старше 60 лет.
Эпидемиология
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространённых злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируют более 550 тыс. новых случаев данного заболевания. Именно с этим связан тот факт, что диагностике и лечению этой патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в Российской Федерации. В России заболеваемость раком предстательной железы также неуклонно возрастает. Так, в 2016 г. впервые выявлено 38 371 новый случай данного вида рака и стандартизованный показатель составил 38,95 на 100 тыс. населения. Прирост заболеваемости с 2006 по 2016 гг. 87,11% при среднем темпе прироста за 2016 г. 5,89%.
Причины возникновения
К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:
-
пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания) и связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
-
особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза, поскольку обилие в пище животных жиров ведёт к ухудшению всасывания витамина A и, как следствие, β-каротина — фактора защиты от возникновения некоторых злокачественных опухолей;
-
наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием;
-
факторы внешней среды;
-
вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).
Характерные проявления рака предстательной железы
Симптомов, характерных только для рака предстательной железы, не существует. Многие симптомы схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ими являются:
-
частые позывы к мочеиспусканию;
-
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
-
спастические или болевые ощущения в промежности;
-
затруднение при мочеиспускании;
-
наличие прерывистой или тонкой струи мочи;
-
задержка мочи;
-
увеличение времени мочеиспускания
-
напряжение мышц брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря.
Однако данные симптомы появляются, как правило, на стадии метастазов и связаны с разрастанием опухоли, когда речь идёт о запущенных стадиях рака. На начальных же стадиях рак простаты протекает бессимптомно.
Метастазы при раке предстательной железы распространяются как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. Возможны метастазы в лёгкие, печень, паховые и подвздошные лимфатические узлы, а также в костную ткань (преимущественно в кости таза).
Диагностика
К основным методам диагностики рака предстательной железы относятся:
-
исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови;
-
пальцевое ректальное обследование простаты;
-
трансректальная эхография (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты:
* ультразвуковое исследование брюшной полости;
* биопсия предстательной железы, проводимая по результатам ультразвукового исследования и сопровождающаяся оценкой степени дифференцировки опухоли путём вычисления «суммы Глисона». Раннее биопсия являлась главным методом подтверждения диагноза рака простаты;магнитно-резонансная томография;
-
радиоизотопные исследования;
-
рентгенологические обследования (включая компьютерную томографию).
Наблюдение после лечения
На протяжении всего лечения и после его окончания всем больным необходимо проведение тщательного динамического наблюдения. ПСА является очень чувствительным тестом, позволяющим рано выявить рак простаты, контролировать эффективность лечения и осуществлять контроль после его окончания. Поэтому обязательным условием всех контрольных визитов к врачу является контроль уровня ПСА. А также по показаниям выполнение МРТ или МСКТ органов малого таза.Выбор метода лечения рака предстательной железы определяется стадией опухолевого процесса.