Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.
Эпидемиология
В мире это наиболее частая форма рака среди женщин. На 100 000 женщин в возрасте от 13 до 90 лет в среднем приходится 99,4 заболевших. Рак молочной железы наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ, что составляет 20,8% от всей опухолевой патологии у женщин.
Средний возраст заболевших - 61,2 года.
РМЖ у мужчин составляет менее 1% опухолей этой локализации, занимая 0,3% в структуре заболеваемости. Принципы диагностики и лечения РМЖ у мужчин не отличаются от таковых у женщин.
В последние годы увеличивается количество пациентов, у которых заболевание диагностировано I-II стадиях.
Лечение также сопряжено с определенными сложностями, но даже оно не всегда гарантирует полное устранение раковых клеток. При раннем выявлении и удалении опухоли имеются достаточно высокие шансы на полное выздоровление. Поскольку рак молочной редко сопровождается симптомами на ранних стадиях, большое значение имеет самостоятельное обследование молочных желез.
Причины развития
К основным причинам возникновения рака молочной железы, можно отнести:
- курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);
- раннее менархе (до 12 лет);
- поздняя менопауза (после 55 лет);
- отягощенный семейный анамнез (У 3-10 % больных раком молочной железы развитие заболевания имеет наследственный характер и может быть связано с наличием мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1, tP53.);
- больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.
Диагностика
Симптомы заболевания могут проявляться не сразу и могут быть сходными с симптомами других заболеваний.
Клинические проявления:
- Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли.
- Болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии.
- Уплотнения в груди - обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнений в грудных железах.
При подозрении на рак молочной железы необходимо выполнить следующие обследования:
Диагностика Диагноз РМЖ основывается на данных осмотра, результатах инструментальных методов обследования и патоморфологическом заключении. Первичное обследование должно быть проведено до всех видов лечебных воздействий и включает в себя:
- сбор анамнеза и осмотр; осмотр включает бимануальную пальпацию молочных желез и лимфоузлов регионарных зон, а также выявление симптомов, подозрительных в отношении отдаленных метастазов;
- общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
- биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, уровня ЩФ, кальция, глюкозы;
- билатеральную маммографию + УЗИ молочных желез и регионарных зон;
- R-графию органов грудной клетки;
- КТ / МРТ органов грудной клетки — по показаниям;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ / МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием — по показаниям;
- радиоизотопное исследование скелета + рентгенографию и / или КТ / МРТ зон накопления РФП — по показаниям ;
- биопсию опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани;
- определение в опухолевой ткани РЭ, РП, HER2 и Ki67;
- оценку функции яичников;
- консультацию медицинского генетика с определением мутаций BRCA1 / 2 методом ПЦР при следующих показаниях:
- пациенты моложе 45 лет;
- пациенты моложе 60 лет с тройным негативным фенотипом.
Анализ крови на онкомаркеры — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.
Наблюдение после лечения
Основной целью наблюдения является максимально ранее выявление местных рецидивов и рака контралатеральной молочной железы, так как это обеспечивает возможность радикального лечения.
Рекомендуется после окончания лечения проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.
Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы