ПЭТ/КТ-диагностика

ПЭТ/КТ является одним из самых сложных и дорогих видов обследования в современной диагностике, который помогает увидеть не только органы и ткани человека, но и на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса. Его применяют для оценки распространенности злокачественного процесса (метастазирование), выбора наиболее оптимального метода лечения, контроля эффективности лечения, а также диагностики рецидивов. Данный метод дает возможность обнаружить малейшие опухолевые очаги на ранних стадиях заболевания и получить трехмерное изображение организма человека с точными данными локализации и границах новообразований.

Метод незаменим для диагностики и наблюдения в динамике широкого спектра онкологических заболеваний:

• Злокачественные новообразования головы и шеи
• Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы
• Злокачественное поражение костей
• Рак молочной железы
• Рак шейки матки
• Злокачественные новообразования матки (саркома)
• Колоректальный рак
• Рак пищевода
• Рак желудка
• Рак анального канала
• Злокачественная мезотелиома плевры
• Меланома
• Множественная миелома
• Рак яичника
• Аденокарцинома поджелудочной железы
• Злокачественные новообразования тимуса
• Злокачественные новообразования яичек
• Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких
• Саркома мягких тканей

По результатам ПЭТ/КТ исследований в 30% случаев врачи изменяют назначенное ранее лечение.

ПЭТ/КТ дает возможность поставить точный и достоверный диагноз с учетом распространенности процесса. Для эффективной оценки изменений опухали д процессе лечения рекомендуется проведение ПЭТ/КТ исследования до начала лечения и после его окончания.

Технология ПЭТ/КТ

Процедура ПЭТ/КТ-сканирования занимает 15-20 минут и является безболезненной.

Для проведения исследования в организм пациента внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), молекулы которого встраиваются в клеточный обмен веществ и активно накапливаются в патологических тканях.

Во время исследования ПЭТ-сканер фиксирует излучение изотопов и места их накопления. Данные о молекулярных изменениях накладываются на трехмерное изображение организма, полученное в результате компьютерной томографии, что дает комплексную информацию о заболевании.

Показания к ПЭТ/КТ диагностике:

• выявление первичного опухолевого очага (при наличии ранее выявленных метастазов);

• оценка эффективности проведенного лечения;

• оценка распространенности уже установленной злокачественной опухоли (стадирование/рестадирование);

• выявление рецидивов (при повышении уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови);

• дифференциальная диагностика рецидива опухоли и посттерапевтических изменений;

• планирование лучевой терапии;

• определение наиболее «агрессивного» участка опухоли для планирования биопсии опухоли.

Для проведения исследования пациенту вводят особый препарат с активной «меткой», который накапливается в злокачественных тканях. Затем всё тело человека сканируют на гибридном ПЭТ/КТ томографе и получают изображения органов, тканей пациента, а также их метаболической активности, что позволяет обнаружить патологические изменения. Исследование безопасно для пациента, доза облучения не превышает таковой при обычной компьютерной томографии.

Исследование ПЭТ/КТ требует специальной подготовки, которая включается в себя соблюдение определённой диеты и голод за несколько часов до исследования. Более подробно подготовку в зависимости от типа исследования объясняют пациентам врачи центра.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении ПЭТ/КТ исследований у онкологических пациентов рекомендуется выдерживать определённые сроки после лечебных процедур:

• людям с онкологическими заболеваниями, которым проводится химиотерапия, проведение ПЭТ/КТ возможно лишь 2-4 недели после введения химиопрепаратов;

• пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, рекомендуется проведение ПЭТ/КТ не ранее, чем через 12-16 недель;

• пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, ПЭТ/КТ рекомендуется проводить не ранее, чем через 8-12 недель, в зависимости от объёмов вмешательства.

Указанные сроки могут быть изменены по согласованию направляющего врача и врача-радиолога, проводящего исследование, при наличии достаточных клинических оснований.

Как проходит обследование?

Процедура ПЭТ/КТ-сканирования занимает менее часа и является абсолютно безболезненной. За час до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать полный покой.

После того как врач убедится, что пациент готов к исследованию, в его организм будет введен радиофармпрепарат для оценки обмена веществ. Эта процедура безопасна и безболезненна, лишь в редких случаях сопровождается чувством жара. Сразу же после введения нужно будет выпить большое количество воды – от этого зависит качество диагностических изображений.

На распределение препарата по органам и тканям и накопление в патологическом очаге уходит до 60 минут. В течение этого времени пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать, чтобы при сканировании наиболее контрастно выделялась опухолевая ткань, в которой скапливается больше препарата из-за повышенного обмена веществ.

После того как препарат распределился по организму, проводят сканирование. Сначала делают компьютерную томографию (КТ), затем – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В среднем, первое исследование длится две минуты, второе – до получаса. Обе процедуры проводят в одном томографе, и они не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. В некоторых случаях для повышения точности компьютерной томографии применяется контрастное вещество, что улучшает визуализацию сосудов или кишечника. Его введение также безболезненно.

После сканирования пациента могут попросить не покидать диагностический центр в течение часа, так как специалистам иногда требуется провести дополнительное сканирование для повышения точности диагностики.

Исследование ПЭТ/КТ не требует госпитализации - это амбулаторная услуга. Тем не менее, рекомендуется выделить не менее 4 часов на прохождение этого исследования. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:

• оформление меддокументов в регистратуре;
• подготовка пациента (нужно будет переодеться в сменную одежду и снять все металлические предметы);
• внутривенное введение радиофармпрепарата (РФП). После этого пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность;
• отдых в течение часа в специальной комнате;
• сканирование на аппарате ПЭТ/КТ.

ПЭТ/КТ и КТ с контрастом или без?

Что именно дает контрастирование при ПЭТ/КТ-диагностике?

- Контрастное вещество вводится для получения более точного изображения, становятся видны изменения на клеточном уровне и небольшие патологические процессы. Вводимые вещества скапливаются в очагах патологии и благодаря контрасту возможно более четко определить проблемные места. Стандарты проведения исследований с контрастированием в обязательном порядке включают в себя рекомендации НПКЦ ДИТ ДЗМ. Как правило, нецелесообразно проведение исследования с контрастным усилением, в случае если оно проводилось ранее, в течении 2-3 последних недель до и его результаты есть на руках у пациента на диске или любом другом носителе.

Большая часть исследований в центрах «ПЭТ-Технолоджи» проводится с контрастированием, только если врач радиолог делает подобное назначение, исходя из клинической ситуации и значимости исхода проведенного исследования.